Haciendo un poco de historia de esta experiencia
ABORDAJE COMUNITARIO EN PACIENTES ONCOLOGICOS EN EL HOSPITAL DE AREA EL BOLSON.
INTRODUCCION:
De todo este trabajo realizado en manera practica y respondiendo a la demanda de los 160 pacientes oncológicos que se registran en el sector publico más la demanda de atención generada desde el sector privado. Es por esto que este trabajo pretende dos objetivos fundamentales, estructurar la tarea realizada y por otro lado que esto sirva para fundamentar la necesidad de contar con los recursos humanos y económicos, para estructurar una unidad de cuidados paliativos en pacientes oncológicos que requieren cuidados integrales de enfermería en su domicilio.
El proyecto surge ante la necesidad de adecuar los servicios brindados desde el hospital a la comunidad y para dar respuesta a la demanda, cada vez mas importante de contar con un grupo de profesionales y auxiliares que puedan ocuparse del cuidado y de la ayuda al paciente con enfermedades crónicas o con indicaciones de cuidados Paliativos en su hogar, acompañando, orientándolo al paciente y la familia.
La clave para desarrollar correctamente la actividad terapéutica es combinar el tratamiento medicamentoso, dietética y físico con el debido apoyo psicológico derivado de una profunda comprensión humana que debería impregnar todo el ejercicio de la medicina.
La familia que acompaña al paciente crónico también se ve afectada tanto en el plano emocional como en el social y por lo tanto requiere ser asesorada, contenida para poder resolver situaciones que se le prestan como únicas e irrepetibles. Por esto es fundamental ir trasmitiendo la información necesaria para que tengan la posibilidad de resolver situaciones que puedan resultar traumáticas.
Para cubrir esta necesidad sentida se proyecta concurrir al domicilio, cuando el paciente sea derivado al servicio, con el fin de brindar cuidados integrales de enfermería y tratamiento del dolor, en su medio natural, de acuerdo a sus necesidades y de su familia.
El objetivo es elevar la calidad de atención mediante la optimización en la utilización de los recursos y una mejor organización del equipo de salud con el consiguiente ahorrote gasto por parte de la institución de salud
MARCO DE REFERENCIA
CONTEXTO LOCAL:
El Bolsón es un pueblo que se funda a raíz de una fuerte inmigración chilena que se inicia a partir de 1883. En esos años no existía la delimitacion precisa de la frontera con chile, razón por la cual los chilenos que llegan a este valle ignoran a quien pertenecen las tierras en la que se asientan.
La delimitacion se concreta a travez del laudo arbitral de
A partir de esa fecha se comienzan a probar estos valles con los primeros argentinos, se crean las instituciones base de cualquier sociedad: escuelas, seguridad, y salud.
Hoy, El Bolsón junto a las localidades de Lago Púelo, El Hoyo, Cholila, Epuyen, situada al noroeste de la provincia de Chubut, comprende la llamada comarca andina del paralelo 42º.
En la actualidad la población se estima alrededor de 20 mil habitantes, constituye en todo el país una de las regiones con mayor crecimiento demográfico en los últimos 10 años, la mayoría es gente joven que emigra de su lugar de origen buscando una vida distinta.
Esta localidad se une al norte con San Carlos de Bariloche mediante
Las principales fuentes de trabajo son reparticiones publicas provinciales, actividades agropecuarias (fruta fina, lúpulo, industria maderera, actividades regional, dulcerías, y actividades turísticas).
La región presenta un aumento al flujo turístico relacionado con las rutas asfaltadas 258 y 40, instalación de gas natural provenientes del gasoducto Cordillerano para los pueblos de la comarca significo un aumento de la calida de vida y permitió el desarrollo de emprendimientos turísticos con complejos de cabañas otro aspecto a tener en cuenta es la posibilidad de aterrizaje de distintas líneas aéreas.
En la localidad con la consecuente aumento de prestadores turísticos en la región.
El servicio educativo de la localidad abarca cuatro niveles: jardín de infantes, primaria, secundario, incluyendo educación especial que se desarrolla en establecimientos urbanos, rurales, públicos y privados. Actualmente la educación se ve favorecida en la comarca por dos centros universitarios con la modalidad semipresencial.
Los medios de comunicación están representados por el diario local, las emisoras AM y FM, televisión por cable y la red telefónica con amplia cobertura en áreas urbanas y rurales, como también acceso a Internet y correos electrónicos.
CONTEXTO INSTITUCIONAL.
Los hospitales dependientes del CPSP (Consejo Provincial de Salud Publica de Rió Negro) tienen como misión, prestar asistencia fundamental, promoción de su área programa en sus aspectos fundamentales, promoción, protección, recuperación, y rehabilitación de la salud, constituyéndose así en el centro de referencia y derivaciones de los hospitales de menor complejidad ubicados en su área.
El hospital de área programática El Bolsón, de complejidad 1v, tiene jurisdicción desde el paralelo 42 al sur, hasta la localidad de El Manso inferior al norte. La localidad de Ñorquinco al oeste y la cordillera de los Andes y la republica chilena al este
Cuenta con 40 camas, distribuidas en tres sectores de interacción, pediatría y de adultos, hombres y mujeres.
La institución funciona como hospital de referencia de la comarca hecho que ha obligado contar con servicios que exceden nuestra complejidad y para dar respuesta a la demanda de nuestra comarca tales como traumatología, cardiología, nefrología, fonoaudiologia, nutricionista, banco de sangre, y la visita mensual de una oncóloga. Y la organización de un servicio con la capacitación de un recurso humano de enfermería para la administración de quimioterapia a los pacientes oncológicos además de las 5 clínicas básicas.
El primer nivel de atención esta conformado por 5 centros de salud urbanos, 4 rurales y 6 escuelas donde se brinda atención.
Respecto a los valores culturales y creencia en la salud están presentes los conceptos biológicos y holisticos existiendo entre ellos, es una puja ideológica permanente. En este contexto enfermería detecta un predominio ideológico de concepción social, probablemente, tenga que ver con el actual proceso de formación que estamos desarrollando.
En la práctica de enfermería existen dos concepciones dependientes y autónomas si bien se observa cierta autonomía e independencia en la práctica de enfermería, existe en sector con una concepción subordinada.
El recurso humano de enfermería se encuentra distribuidote la siguiente manera, consultorios externos, 3 agentes, guardia 6 auxiliares y 1 licenciado, centros de salud, 6 auxiliares y 2 licenciados de enfermería profesional. Quirófano: 2 auxiliares, 1 licenciada en vacunación, 2 auxiliares, otros servicios 2 auxiliares, en conducción 2 licenciadas.
Los sectores de interacción representados por los servicios de sala de mujeres sala de hombres y pediatría cuentan con 22 agentes de enfermería
Tanto el sector de emergencia de cómo la sala de interacción cuentan con enfermeros profecionales siendo la mayoría de reciente formación.
Considerando estos aspectos, el pensamiento de los distintos sectores de enfermería el analista estratégico, y a pesar de la visión tradicionalista surgen elementos que hacen factible la viabilidad de este proyecto.
Demanda de manera esporadica y de acuerdo al tiempo libre que disponga el personal de enfermería que cumple funciones en el sector de guardia, en muchos casos sacrificando tiempo de descanso personal o superponiendo tareas en el sector de guardia. Al tener un recurso humano dedicado específicamente a la tarea de cuidados paliativos en pacientes oncológicos. El beneficio seria para los enfermos oncológicos y su familia, además para el propio sistema de salud dado la tendencia epidemiológica según
FUNDAMENTACION:
Un aspecto importante a tener en cuenta es la interacción con otros grupos comunitarios, he instituciones tales como: municipio y gestiones para conseguir asistencia para ayudar a la contención del paciente y su familia. Rodear al paciente de toda la solidaridad de sus vecinos para acompañar su proceso como individuo que esta transitando un proceso de enfermedad también grupos de familiares pacientes y ADEO ( Amigos de Enfermos Oncológicos ) esta es una organización de vecinos, no gubernamental de nuestra comarca andina que trabajan de manera solidaria en la contención y desarrollo social del paciente oncológico y su entorno , para lograr una mejor calidad de vida desde hace 10años y siendo punto de partida esta organización la generación de toda las actividades de de prevención , trabajo concreto en la comunidad con respecto a la problemática oncológica , esta organización cuenta con las declaraciones de interés tanto por la legislatura de la provincia, el consejo deliberante y municipio local , y además el consejo local de salud como así también un amplio respaldo en nuestra comunidad .
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