Curso avanzado de cuidados paliativos: Enfermería del 21-24 /8/2007
Morfina ventajas • desventajas Dosis equianalgesica
Oral • Es económica
• Gran efectividad
• Es segura
• No invasiva
• Indolora
• Tratamiento domiciliario • Vómitos
• Disfagia
• Gastritis
• No emplear en pacientes con enfermedades terminales • Comp. acción rápida: 5-10 mg c/4 hs
• Comp. acción retardada: 30mg c/12 hs
Subcutánea • Es mas segura que la intravenosa
• No presenta daños en venas
• Puede utilizarse en cualquier paciente
• Fácil aplicación
• Posee mayor comodidad que la intravenosa • No aplicar en pacientes con reacciones alérgicas
• Por lo general no posee • 5mg c/4 hs
Rectal • Fácil administración
• Es económica
• Mantiene una autonomía con el paciente
• Buen manejo del dolor crónico y moderado
• Se puede aplicar en pacientes colostomisados • Social y culturalmente no es usada ni aceptada depende de la región o lugar y centralmente pautas • 15-30 mg c/4 hs
Intravenosa • Elimina variaciones de concentraciones continuas • Quita independencia al paciente
• Requiere mayor cuidado personal-paciente • Dosis inicial:
10 mg c/4 hs
B)
1) Dolor neuropatico quemante, irradiación del dolor, inflamación de los nervios o de las raíces nerviosas. este dolor es producto de un proceso somato sensorial aberrante, por un trastorno del sistema nervioso central o periférico, es de tipo disestesico y se asocia a algún déficit neurológico que no siempre se manifiesta.
2) Dolor viseral somático, nociceptivo se puede suponer complicación por bridas por las cirugías abdominales el dolor puede ocurrir agudo subagudo como resultado de diversos procesos, incluyendo una lesión controlada, una lesión no controlada o una lesión como es el caso de patricio que es un paciente que esta en tratamiento desde hace tiempo, y su umbral de dolor puede estar alterado.
3) Dolor somático originado en las estructuras del músculo esquelético angustia , hace 10 días que duerme sentada, por temor a la falta de aire , esto se suma al cuadro general , concepto de dolor total este concepto a hay que tenerlo en cuenta al momento de la evaluación del dolor
C)
Con respecto al uso de AINES los pacientes refieren intolerancia gástrica, hepigastralgia, diarrea,
En caso de la morfina refieren dificultad para evacuar intestino, sudoración, nauseas, somnolencia,
Las recomendaciones que haría desde mi lugar como Prof. de la enfermería indicar la paciente que consulte a su medico de cabecera, sugerir protectores gástricos, antieméticos, una dieta protectora gástrica, evitar ingesta de alcohol, picantes y en el caso de la morfina una dieta rica en fibras, mucho líquidos, brindar información al paciente y la familia sobre el uso de la medicación y efectos colaterales, evaluación de la dosis quizás sea necesario ajustar la dosis
Lic Luis Alberto Albornoz
Hospital de Area El Bolson
Rio Negro
martes, 27 de octubre de 2009
lunes, 26 de octubre de 2009
datos utiles para el manejo de cateres implantados
CATETERES
Información y Consejos
¿Qué es un catéter?
Un catéter es un tubo de caucho silicona do que se conecta a una vena gruesa (vena de gran flujo) y permite inyectar líquidos en la sangre por un largo tiempo. Sirve para evitar los repetidos pinchazos en diferentes venas y facilita el tratamiento en los niños que deben recibir suero, alimentación por vena, medicamentos o transfusiones por periodos largos. También permite obtener muestras de sangre para análisis o para cultivo.
Con los catéteres se evitan inflamaciones y daños en la piel de los niños que necesitan quimioterapias para recuperarse de tumores o leucemias.
Existen dos tipos de catéteres: los semi-implantables y los implantables.
Catéteres SEMI-IMPLANTABLES:
En este tipo de sistema, uno de los extremos del catéter se encuentra conectado a la vena por debajo de la piel. El otro extremo, en cambio, se encuentra fuera de la piel y es allí por donde se inyecta el líquido que se desea suministrar al paciente. Los semi-implantables pueden tener una, dos o tres vias por los que es posible introducir medicación, suero o transfusiones. Cada vía tiene una tapita (TAP) que se saca para evitar infundir alguna sustancia o para realizar el lavado del catéter (service) y luego se vuelve a poner. También existen tapitas que por lo que no es necesario sacarlas para inyectas un liquido.
Catéteres IMPLANTABLES:
En este tipo de catéteres, todo el sistema se encuentra debajo de la piel. Los catéteres se colocan en la zona pectoral mediante una operación pequeña que se realiza con anestesia general.
Tienen un reservorio o portal que posee una superficie superior de silicona gruesa la cual se puede pinchar hasta 2000 veces a través de la piel para introducir e liquido deseado. Este reservorio portal se conecta a la vena a través de un catéter que puede ser ensamblado o de una solo pieza (uitilizado). Siempre deben usarse agujas especiales (tipo Huber de bisel lateral).
sábado, 24 de octubre de 2009
material he informacio para compartir
CASA DE SALUD En Rió Negro
Nuestra Ciudad se ha transformado en un centro donde se brindan diversos servicios médicos de alta complejidad (quirúrgicos, de diagnostico, de ojos, etc.) al que concurren numerosos pacientes, solos o acompañados por sus familiares, de distintos lugares de nuestra provincia y del sur argentino.
Para dar requerimiento a una necesidad cada vez mayor de alojamiento, FUNDACION MEDICA DE RIO NEGRO Y NEUQUEN ha habilitado una CASA DE SALUD DE CIPOLLETTI, para aquellos pacientes que no requieren internación hospitalaria o sanotarial, pero requieren de un mínimo control de enfermería.
CASA DE SALUD DE CIPOLLETTI cuenta con una infraestructura compuesta de nueve habitaciones dobles, sala de estar, office de enfermería, comedor y parque; además de las dependencias necesarias para su funcionamiento. Personal especializado; profesionales de la salud, de asistencia social y nutrición se encargan de asistir al paciente y a su familiar, velando al mismo tiempo, por su bienestar.
También ofrece los servicios de:
• Traslado a cualquiera de los centros en que el paciente se este tratando
• Emergencias
• Pensión completa con dieta especial, de ser requerida; como así también, la contención, emocional, orientación y recreación, tan importante para la recuperación del paciente.
Este servicio esta a disposición de todas aquellas personas que deban alojarse en Cipolletti para ser atendidas o tratadas en cualquier Institución medica, es por esto que ponemos en vuestro conocimiento este importante emprendimiento llevado a cabo por nuestra institución.
El empleo de energía no nociva para el organismo permite se utilización en todos lo pacientes
El registró y almacenamiento de imágenes se realiza sobre Cámara Multiformato Analógica Toshiba, Multiformato Láser Digital 3 M y Discos Óptico Láser Toshiba.
Tomografía Axial Computada
• En este departamento, presta servicios con un Tomógrafo computado más Toshiba, modelo TCT – 600 HQ.
Esta moderna tecnología permite realizar estudios con alta sensibilidad e importante definición estructuras pequeñas, mediante la utilización del sistema de alta resolución (cortes de mínimo espesor, 1 a 2 Mm. y ampliación de la región explorada con zoom), que es de importante aplicación en patologías del parénquima pulmonar, del peñasco (oído medio con huesillos y estructuras del oído interno), cerebro, columna, patología pancreática, etc.
Las imágenes son registradas en una Cámara Multiformato Láser Digital, y almacenadas en Disco Óptico Láser.
Diagnostico de Alta Complejidad
MEDICINA NUCLEAR: CAMARA GAMMA
• Cámara Gamma marca Toshiba modelo GCA 901-A, que incluye rotación circular y elíptica, imagen plana de cuerpo entero y SPECT, que brinda distintas prestaciones en medicina general, oncológica y cardiología nuclear. El equipo permite realizar SPECT (estudios tomograficos radioisotopicos), obteniendo con alta resolución en menores tiempos de adquisición y procesamiento de mayores áreas (cuerpo entero). El procesador de imágenes permite realizar complejos cálculos, obteniendo de esta para el mejor diagnostico.
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR (R.M.N)
• La RMN reproduce las partes blandas con un contraste muy elevado y muestra claramente tejidos patológicos-difícilmente reconocibles por otros procedimientos de imágenes.
Su empleo este particularmente indicado para estudios del sistema nervioso central (cerebro y medula), hilo pulmonar, mediastino, sistema osteoarticular (hombro, rodilla, cadera, columna). Permite realizar estudios planos axiales, coronales, sagitales y ubicuos, lográndose de este modo el análisis sin precedentes hasta la actualidad de las estructuras encefálicas, intratorasicas, intraabdominales, articulaciones y columnas.
Este servicio esta equipado con un Resonador Magnético marca TOSHIBA, modelo MRT 50-A, el cual posee un superconductor de 5000 gauss, o 5 TESLA de campo magnético, con blindaje incluido, lo que disminuya el volumen y simplifica la jaula de FARADYA en las que se encuentra el equipo.
Tiene un control de SACN respiratorio y/o cardiaco y matriz de imagen y reconstrucción de 256 x 256 a 512 x 512, incluyendo medias matrices.
La Planificación Computada de los tratamientos permite elaborar el esquema de tratamiento óptimo para suministrar la mayor dosis de radiación en la región afectada, preservando los tejidos sanos, en base a mapas de distribución de dosis en el paciente, determinada por la computadora.
La Braquiterapia Ginecológica con Fuentes de cesio 127 consiste en la irradiación mediante fuentes con material radiactivo colocadas en el tumor o en su vecindad.
La ventaja de este método es que permite entregar al volumen tumoral altas dosis de radiación, mientras el tejido normal circundante recibe muy bajas dosis.
El servicio cuenta con quirófano para la colocación bajo anestesia general de los aplicadores y salas especiales donde el paciente permanece internado mientras se encuentra con el material radiactivo considerado especialmente su realidad psicológica y social.
En forma periódica se realizan reuniones con profesionales y pacientes, familiares y allegados con el fin de aclarar las dudas y temores que puedan surgir con respecto a la enfermedad y al tratamiento radiante.
La coordinación de esta tarea esta a cargo de un Licenciado en Psicología, especializado en el trabajo con pacientes oncológicos.
Oncologia
El Departamento de Radiología esta destinado al tratamiento radiante de las diferentes patologías oncologicas. Cuenta para ello con un moderno equipamiento e cual ofrecer un tratamiento de primer nivel, que se detalla a continuación:
Acelerador Lineal Mitsubishi EXL-14: Permite irradiar con dos tipos de haces diferentes: fotones de 6 o de 10 Mev. Y electrones de 4, 6, 8, 10 y 12 Mev.
Los fotones de alta energía están específicamente indicados para las lesiones profundas y, en particular, para los pacientes obesos, puesto que cuanto mayor sea la energía disponible, al igual dos sobre tumor, menor será la dosis de radiación absorbida por los tejidos sanos circundantes, obteniéndose mejor protección da la piel y tejidos subcutáneos. Con este equipo es posible irradiar tumores vecinos a órganos sensibles sin dañarlos, (lesiones cercanas al ojo y medula espinal).
Otra característica particular de este equipo es el gran tamaño de los campos de irradiación, lo que facilita la irradiación de regiones extensas, evitándose así uniones innecesarias de campos con el consiguiente riesgo de zonas subdosadas o sobredoradas.
Todos los aceleradores son capaces de emitir fotones, pero solo algunos, como este equipo, dispone de la opción de emitir haces de electrones. El uso de electrones posibilita el tratamiento de lesiones superficiales sin dañar tejidos ubicados inmediatamente después, en la profundidad, como tumores de la piel, adenopatías, boost de mama y algunas lesiones no oncológicas, como el queloides.
Bomba de Cobalto 60, modelo Teradi 800: posee montaje isocentrico y rota a una distancia fuente-eje de 80 cm. Permite realizar tratamientos fijos, rotatorios y de arco. Esta diseñada para recibir fuentes de gran actividad lo cual posibilita altos rendimientos. Cumple con las normas de seguridad dictadas por la internacional Comisión Radiologiacal Protectio (ICRO33).
Resulta un complemento ideal del Acelerador Lineal, ya que entre ambos equipos puede cubrirse un amplio espectro de necesidades terapéuticas.
Para alcanzar óptimos resultados en radioterapia es esencial en uso de un Simulador de Tratamiento Toshiba LX 40-A: es un equipo capaz de duplicar la geometría de los equipos de terapia radiante, con un cabezal de Rayos X y un intensificador de imágenes que permite visualizar los distintos campos de tratamiento.Tambien ofrece la posibilidad de realizar placas radiográficas para construir protecciones plomadas a medida, o para documentar los campos. Su uso un diferencia notable en la calidad de los tratamientos en sus resultados.
Nuestra Ciudad se ha transformado en un centro donde se brindan diversos servicios médicos de alta complejidad (quirúrgicos, de diagnostico, de ojos, etc.) al que concurren numerosos pacientes, solos o acompañados por sus familiares, de distintos lugares de nuestra provincia y del sur argentino.
Para dar requerimiento a una necesidad cada vez mayor de alojamiento, FUNDACION MEDICA DE RIO NEGRO Y NEUQUEN ha habilitado una CASA DE SALUD DE CIPOLLETTI, para aquellos pacientes que no requieren internación hospitalaria o sanotarial, pero requieren de un mínimo control de enfermería.
CASA DE SALUD DE CIPOLLETTI cuenta con una infraestructura compuesta de nueve habitaciones dobles, sala de estar, office de enfermería, comedor y parque; además de las dependencias necesarias para su funcionamiento. Personal especializado; profesionales de la salud, de asistencia social y nutrición se encargan de asistir al paciente y a su familiar, velando al mismo tiempo, por su bienestar.
También ofrece los servicios de:
• Traslado a cualquiera de los centros en que el paciente se este tratando
• Emergencias
• Pensión completa con dieta especial, de ser requerida; como así también, la contención, emocional, orientación y recreación, tan importante para la recuperación del paciente.
Este servicio esta a disposición de todas aquellas personas que deban alojarse en Cipolletti para ser atendidas o tratadas en cualquier Institución medica, es por esto que ponemos en vuestro conocimiento este importante emprendimiento llevado a cabo por nuestra institución.
El empleo de energía no nociva para el organismo permite se utilización en todos lo pacientes
El registró y almacenamiento de imágenes se realiza sobre Cámara Multiformato Analógica Toshiba, Multiformato Láser Digital 3 M y Discos Óptico Láser Toshiba.
Tomografía Axial Computada
• En este departamento, presta servicios con un Tomógrafo computado más Toshiba, modelo TCT – 600 HQ.
Esta moderna tecnología permite realizar estudios con alta sensibilidad e importante definición estructuras pequeñas, mediante la utilización del sistema de alta resolución (cortes de mínimo espesor, 1 a 2 Mm. y ampliación de la región explorada con zoom), que es de importante aplicación en patologías del parénquima pulmonar, del peñasco (oído medio con huesillos y estructuras del oído interno), cerebro, columna, patología pancreática, etc.
Las imágenes son registradas en una Cámara Multiformato Láser Digital, y almacenadas en Disco Óptico Láser.
Diagnostico de Alta Complejidad
MEDICINA NUCLEAR: CAMARA GAMMA
• Cámara Gamma marca Toshiba modelo GCA 901-A, que incluye rotación circular y elíptica, imagen plana de cuerpo entero y SPECT, que brinda distintas prestaciones en medicina general, oncológica y cardiología nuclear. El equipo permite realizar SPECT (estudios tomograficos radioisotopicos), obteniendo con alta resolución en menores tiempos de adquisición y procesamiento de mayores áreas (cuerpo entero). El procesador de imágenes permite realizar complejos cálculos, obteniendo de esta para el mejor diagnostico.
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR (R.M.N)
• La RMN reproduce las partes blandas con un contraste muy elevado y muestra claramente tejidos patológicos-difícilmente reconocibles por otros procedimientos de imágenes.
Su empleo este particularmente indicado para estudios del sistema nervioso central (cerebro y medula), hilo pulmonar, mediastino, sistema osteoarticular (hombro, rodilla, cadera, columna). Permite realizar estudios planos axiales, coronales, sagitales y ubicuos, lográndose de este modo el análisis sin precedentes hasta la actualidad de las estructuras encefálicas, intratorasicas, intraabdominales, articulaciones y columnas.
Este servicio esta equipado con un Resonador Magnético marca TOSHIBA, modelo MRT 50-A, el cual posee un superconductor de 5000 gauss, o 5 TESLA de campo magnético, con blindaje incluido, lo que disminuya el volumen y simplifica la jaula de FARADYA en las que se encuentra el equipo.
Tiene un control de SACN respiratorio y/o cardiaco y matriz de imagen y reconstrucción de 256 x 256 a 512 x 512, incluyendo medias matrices.
La Planificación Computada de los tratamientos permite elaborar el esquema de tratamiento óptimo para suministrar la mayor dosis de radiación en la región afectada, preservando los tejidos sanos, en base a mapas de distribución de dosis en el paciente, determinada por la computadora.
La Braquiterapia Ginecológica con Fuentes de cesio 127 consiste en la irradiación mediante fuentes con material radiactivo colocadas en el tumor o en su vecindad.
La ventaja de este método es que permite entregar al volumen tumoral altas dosis de radiación, mientras el tejido normal circundante recibe muy bajas dosis.
El servicio cuenta con quirófano para la colocación bajo anestesia general de los aplicadores y salas especiales donde el paciente permanece internado mientras se encuentra con el material radiactivo considerado especialmente su realidad psicológica y social.
En forma periódica se realizan reuniones con profesionales y pacientes, familiares y allegados con el fin de aclarar las dudas y temores que puedan surgir con respecto a la enfermedad y al tratamiento radiante.
La coordinación de esta tarea esta a cargo de un Licenciado en Psicología, especializado en el trabajo con pacientes oncológicos.
Oncologia
El Departamento de Radiología esta destinado al tratamiento radiante de las diferentes patologías oncologicas. Cuenta para ello con un moderno equipamiento e cual ofrecer un tratamiento de primer nivel, que se detalla a continuación:
Acelerador Lineal Mitsubishi EXL-14: Permite irradiar con dos tipos de haces diferentes: fotones de 6 o de 10 Mev. Y electrones de 4, 6, 8, 10 y 12 Mev.
Los fotones de alta energía están específicamente indicados para las lesiones profundas y, en particular, para los pacientes obesos, puesto que cuanto mayor sea la energía disponible, al igual dos sobre tumor, menor será la dosis de radiación absorbida por los tejidos sanos circundantes, obteniéndose mejor protección da la piel y tejidos subcutáneos. Con este equipo es posible irradiar tumores vecinos a órganos sensibles sin dañarlos, (lesiones cercanas al ojo y medula espinal).
Otra característica particular de este equipo es el gran tamaño de los campos de irradiación, lo que facilita la irradiación de regiones extensas, evitándose así uniones innecesarias de campos con el consiguiente riesgo de zonas subdosadas o sobredoradas.
Todos los aceleradores son capaces de emitir fotones, pero solo algunos, como este equipo, dispone de la opción de emitir haces de electrones. El uso de electrones posibilita el tratamiento de lesiones superficiales sin dañar tejidos ubicados inmediatamente después, en la profundidad, como tumores de la piel, adenopatías, boost de mama y algunas lesiones no oncológicas, como el queloides.
Bomba de Cobalto 60, modelo Teradi 800: posee montaje isocentrico y rota a una distancia fuente-eje de 80 cm. Permite realizar tratamientos fijos, rotatorios y de arco. Esta diseñada para recibir fuentes de gran actividad lo cual posibilita altos rendimientos. Cumple con las normas de seguridad dictadas por la internacional Comisión Radiologiacal Protectio (ICRO33).
Resulta un complemento ideal del Acelerador Lineal, ya que entre ambos equipos puede cubrirse un amplio espectro de necesidades terapéuticas.
Para alcanzar óptimos resultados en radioterapia es esencial en uso de un Simulador de Tratamiento Toshiba LX 40-A: es un equipo capaz de duplicar la geometría de los equipos de terapia radiante, con un cabezal de Rayos X y un intensificador de imágenes que permite visualizar los distintos campos de tratamiento.Tambien ofrece la posibilidad de realizar placas radiográficas para construir protecciones plomadas a medida, o para documentar los campos. Su uso un diferencia notable en la calidad de los tratamientos en sus resultados.
viernes, 23 de octubre de 2009
medidas de prevencion para pacientes mastectomizadas
Asegúrese dieciocho Pasos hacia la prevencion
Para pacientes con cáncer mamario quienes tienen el riesgo de linfedema y para aquellos ya han desarrollado linfedema,
¿Quién están en riesgo?
Esta en riesgo cualquier persona que haya tenido mastectomia simple, extracción de un tumo, o mastectomia radical modificada en combinación con disección de ganglios axilares y a menudo con radioterapia. El linfedema puede ocurrir inmediatamente después de la operación, algunos meses después, un par de años después o 20 años o más después de la terapia para cáncer. Con educación y cuidados apropiados, el linfedema puede ser evitado, o si se desarrolla puede mantenerse bajo control.
Las siguientes instrucciones deben ser revisadas cuidadosamente, y es necesario discutirlas con su medico o terapista:
1. No ignorar en absoluto cualquier cambio pequeño o inflamación en el brazo, la mano, los dedos o el pecho (hablar inmediatamente con si medico).
2. No permita ninguna inyección o donación sanguínea en el o los brazos afectados.
3. La presión arterial debe ser tomada en el brazo no afectado.
4. Mantenga el brazo inflamado o en riesgo. Completamente limpio, utilice una loción después del baño ( nívea, Eucerin). Cuando lo seque sea cuidadosa pero séquelo completamente, asegúrese de que esta seco en los pliegues y entre los dedos.
5. Evite todo lo posible utilizar el brazo afectado para hacer movimientos como tallar, empujar o jalar.
6. Evite levantar cosas pesadas con el brazo afectado. Nunca cargue cosas pesadas o bolsas con correas que cuelgan de los hombres.
7. No utilice joyeria apretada o cintas elasticas alrededor de dedos o brazos afectados.
8. Evite cambios extremos de temperatura cuando se bañe, lave trasteso tome baños de sol (no sauna, ni baños de tina en agua caliente). Pero proteja el brazo de los rayos solares.
9. Evite cualquier tipo de lesión (golpes, cortaduras, quemaduras de sol, u otras quemaduras, lesiones deportivas, picaduras de insecto, rasguños de gato, etc.)
10. Utilice guantes para hacer el trabajo de la casa, para arreglar el jardín o para realizar cualquier otro trabajo que pueda tener como resultado cualquier lesión menor.
11. Cuando se haga manicure, evite quitarse la cutícula (diga esto a su manicurista).
12. El ejercicio es importante, pero consulte con su terapista. No fatigue en exceso su brazo afectado o su brazo en riesgo, y si comienza a doler, déjelo descansar sobre algo elevado. Ejercicios recomendables: caminar, nadar, aeróbic livianos, andar en bicicleta y especialmente ballet o yoga (no levante más de doce libras).
13. Cuando viajan por avión los pacientes con lifedema deben utilizar una manga de compresión. Un vendaje adicional puede requerirse si el viaje es largo.
14. Pacientes con pechos grandes deben utilizar prótesis ligeras en los senos, ya que las que son muy pesadas ponen presión sobre ganglios por encima de la clavícula. Almohaditas suaves deben utilizarse por debajo de los tirantes del braso. Utilizar un brassier que no es demasiado apretado y que no tiene varillas se sostén.
15. Utilice una razuradora electrica para remover el vello axilar. Mantenga la razuradora eléctrica en buenas condiciones y reemplace la cabeza tan pronto sea necesario.
16. Pacientes con lifedema deben de usar una manga de compresión durante todo el tiempo que esten despiertos. Cuando manos cada cuatro o seis meses deben de ver a su terapista para revision. Si la manga esta demasiado floja probablemente es brazo ha reducido su circunsferencia o la manga estadesgastada.
17. ¡Alerta! Si nota granitos (rash), enrojecimiento, ampollas, aumento de la temperatura o fiebre, vaya a su medico inmediatamente. Una inflamación o infección en el brazo afectado puede ser el inicio de linfedema o un empeoramiento del mismo.
18. Mantenga su ero ideal con una dieta balanceada, bajo consumo de sodio y alto consumo de fibras. Evite el tabaco y las bebidas alcohólicas. El linedema es un edema de alto contenido proteico, pero el comer pocas proteínas debilita e tejido conectivo y empeora la situación. La dieta debe contener proteínas que son fácilmente digeribles, tales como pollo y pescado.
Haciendo un poco de historia de esta experiencia
Haciendo un poco de historia de esta experiencia
ABORDAJE COMUNITARIO EN PACIENTES ONCOLOGICOS EN EL HOSPITAL DE AREA EL BOLSON.
INTRODUCCION:
De todo este trabajo realizado en manera practica y respondiendo a la demanda de los 160 pacientes oncológicos que se registran en el sector publico más la demanda de atención generada desde el sector privado. Es por esto que este trabajo pretende dos objetivos fundamentales, estructurar la tarea realizada y por otro lado que esto sirva para fundamentar la necesidad de contar con los recursos humanos y económicos, para estructurar una unidad de cuidados paliativos en pacientes oncológicos que requieren cuidados integrales de enfermería en su domicilio.
El proyecto surge ante la necesidad de adecuar los servicios brindados desde el hospital a la comunidad y para dar respuesta a la demanda, cada vez mas importante de contar con un grupo de profesionales y auxiliares que puedan ocuparse del cuidado y de la ayuda al paciente con enfermedades crónicas o con indicaciones de cuidados Paliativos en su hogar, acompañando, orientándolo al paciente y la familia.
La clave para desarrollar correctamente la actividad terapéutica es combinar el tratamiento medicamentoso, dietética y físico con el debido apoyo psicológico derivado de una profunda comprensión humana que debería impregnar todo el ejercicio de la medicina.
La familia que acompaña al paciente crónico también se ve afectada tanto en el plano emocional como en el social y por lo tanto requiere ser asesorada, contenida para poder resolver situaciones que se le prestan como únicas e irrepetibles. Por esto es fundamental ir trasmitiendo la información necesaria para que tengan la posibilidad de resolver situaciones que puedan resultar traumáticas.
Para cubrir esta necesidad sentida se proyecta concurrir al domicilio, cuando el paciente sea derivado al servicio, con el fin de brindar cuidados integrales de enfermería y tratamiento del dolor, en su medio natural, de acuerdo a sus necesidades y de su familia.
El objetivo es elevar la calidad de atención mediante la optimización en la utilización de los recursos y una mejor organización del equipo de salud con el consiguiente ahorrote gasto por parte de la institución de salud
MARCO DE REFERENCIA
CONTEXTO LOCAL:
El Bolsón es un pueblo que se funda a raíz de una fuerte inmigración chilena que se inicia a partir de 1883. En esos años no existía la delimitacion precisa de la frontera con chile, razón por la cual los chilenos que llegan a este valle ignoran a quien pertenecen las tierras en la que se asientan.
La delimitacion se concreta a travez del laudo arbitral de
A partir de esa fecha se comienzan a probar estos valles con los primeros argentinos, se crean las instituciones base de cualquier sociedad: escuelas, seguridad, y salud.
Hoy, El Bolsón junto a las localidades de Lago Púelo, El Hoyo, Cholila, Epuyen, situada al noroeste de la provincia de Chubut, comprende la llamada comarca andina del paralelo 42º.
En la actualidad la población se estima alrededor de 20 mil habitantes, constituye en todo el país una de las regiones con mayor crecimiento demográfico en los últimos 10 años, la mayoría es gente joven que emigra de su lugar de origen buscando una vida distinta.
Esta localidad se une al norte con San Carlos de Bariloche mediante
Las principales fuentes de trabajo son reparticiones publicas provinciales, actividades agropecuarias (fruta fina, lúpulo, industria maderera, actividades regional, dulcerías, y actividades turísticas).
La región presenta un aumento al flujo turístico relacionado con las rutas asfaltadas 258 y 40, instalación de gas natural provenientes del gasoducto Cordillerano para los pueblos de la comarca significo un aumento de la calida de vida y permitió el desarrollo de emprendimientos turísticos con complejos de cabañas otro aspecto a tener en cuenta es la posibilidad de aterrizaje de distintas líneas aéreas.
En la localidad con la consecuente aumento de prestadores turísticos en la región.
El servicio educativo de la localidad abarca cuatro niveles: jardín de infantes, primaria, secundario, incluyendo educación especial que se desarrolla en establecimientos urbanos, rurales, públicos y privados. Actualmente la educación se ve favorecida en la comarca por dos centros universitarios con la modalidad semipresencial.
Los medios de comunicación están representados por el diario local, las emisoras AM y FM, televisión por cable y la red telefónica con amplia cobertura en áreas urbanas y rurales, como también acceso a Internet y correos electrónicos.
CONTEXTO INSTITUCIONAL.
Los hospitales dependientes del CPSP (Consejo Provincial de Salud Publica de Rió Negro) tienen como misión, prestar asistencia fundamental, promoción de su área programa en sus aspectos fundamentales, promoción, protección, recuperación, y rehabilitación de la salud, constituyéndose así en el centro de referencia y derivaciones de los hospitales de menor complejidad ubicados en su área.
El hospital de área programática El Bolsón, de complejidad 1v, tiene jurisdicción desde el paralelo 42 al sur, hasta la localidad de El Manso inferior al norte. La localidad de Ñorquinco al oeste y la cordillera de los Andes y la republica chilena al este
Cuenta con 40 camas, distribuidas en tres sectores de interacción, pediatría y de adultos, hombres y mujeres.
La institución funciona como hospital de referencia de la comarca hecho que ha obligado contar con servicios que exceden nuestra complejidad y para dar respuesta a la demanda de nuestra comarca tales como traumatología, cardiología, nefrología, fonoaudiologia, nutricionista, banco de sangre, y la visita mensual de una oncóloga. Y la organización de un servicio con la capacitación de un recurso humano de enfermería para la administración de quimioterapia a los pacientes oncológicos además de las 5 clínicas básicas.
El primer nivel de atención esta conformado por 5 centros de salud urbanos, 4 rurales y 6 escuelas donde se brinda atención.
Respecto a los valores culturales y creencia en la salud están presentes los conceptos biológicos y holisticos existiendo entre ellos, es una puja ideológica permanente. En este contexto enfermería detecta un predominio ideológico de concepción social, probablemente, tenga que ver con el actual proceso de formación que estamos desarrollando.
En la práctica de enfermería existen dos concepciones dependientes y autónomas si bien se observa cierta autonomía e independencia en la práctica de enfermería, existe en sector con una concepción subordinada.
El recurso humano de enfermería se encuentra distribuidote la siguiente manera, consultorios externos, 3 agentes, guardia 6 auxiliares y 1 licenciado, centros de salud, 6 auxiliares y 2 licenciados de enfermería profesional. Quirófano: 2 auxiliares, 1 licenciada en vacunación, 2 auxiliares, otros servicios 2 auxiliares, en conducción 2 licenciadas.
Los sectores de interacción representados por los servicios de sala de mujeres sala de hombres y pediatría cuentan con 22 agentes de enfermería
Tanto el sector de emergencia de cómo la sala de interacción cuentan con enfermeros profecionales siendo la mayoría de reciente formación.
Considerando estos aspectos, el pensamiento de los distintos sectores de enfermería el analista estratégico, y a pesar de la visión tradicionalista surgen elementos que hacen factible la viabilidad de este proyecto.
Demanda de manera esporadica y de acuerdo al tiempo libre que disponga el personal de enfermería que cumple funciones en el sector de guardia, en muchos casos sacrificando tiempo de descanso personal o superponiendo tareas en el sector de guardia. Al tener un recurso humano dedicado específicamente a la tarea de cuidados paliativos en pacientes oncológicos. El beneficio seria para los enfermos oncológicos y su familia, además para el propio sistema de salud dado la tendencia epidemiológica según
FUNDAMENTACION:
Un aspecto importante a tener en cuenta es la interacción con otros grupos comunitarios, he instituciones tales como: municipio y gestiones para conseguir asistencia para ayudar a la contención del paciente y su familia. Rodear al paciente de toda la solidaridad de sus vecinos para acompañar su proceso como individuo que esta transitando un proceso de enfermedad también grupos de familiares pacientes y ADEO ( Amigos de Enfermos Oncológicos ) esta es una organización de vecinos, no gubernamental de nuestra comarca andina que trabajan de manera solidaria en la contención y desarrollo social del paciente oncológico y su entorno , para lograr una mejor calidad de vida desde hace 10años y siendo punto de partida esta organización la generación de toda las actividades de de prevención , trabajo concreto en la comunidad con respecto a la problemática oncológica , esta organización cuenta con las declaraciones de interés tanto por la legislatura de la provincia, el consejo deliberante y municipio local , y además el consejo local de salud como así también un amplio respaldo en nuestra comunidad .
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